辛藏玲 路永刚 吕娥
平顶山市第四人民医院内科(河南 平顶山467000)
【摘要】 目的 探讨HD-肝病治疗仪治疗脂肪肝的临床效果。方法 采用临床随机分组对照实验方法，对照组48例，采用常规治疗。治疗组48例，在常规治疗的基础上加用HD-肝病治疗仪治疗，每日1次，20d为1疗程。分别于治疗前1d、疗程结束后2d、1个月、3个月、6个月记录疗效，观察指标；相关临床症状与体征、肝功能、肝胆脾B超厦CT检查。结果 治疗组在治疗后2d、1个月、3个月、6个月各项观察指标均优于对照组(P<0.05)。结论 应用HD-肝病治疗仪治疗脂肪肝可明显提高临床效果，且作用持久。
【关键词】 HD-肝病治疗仪 脂肪肝 临床研究
脂肪肝不是一种独立疾病，是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪变化。我国成年人脂肪肝的患病率约15％～20％。脂肪肝变性可影响肝功能，部分患者还可进一步发展成为肝炎、肝纤维化和肝硬化。25％以上的脂肪肝患者无自觉症状，其临床表现亦缺乏特异性，容易漏诊或误诊，故及时诊断和治疗非常重要。笔者采用HD一肝病治疗仪治疗脂肪肝，取得很好的疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院2004年4月～2005年4月收集的住院及门诊96例脂肪肝患者，随机分为治疗组48例，对照组48例。治疗组：男32例，女16例，年龄24～52岁，病程3～5年。对照组：男34例，女l4例，年龄26～51岁，病程2.5～5年。两组在年龄、性别、病程等方面无显著差异(P>0.05)。脂肪肝的诊断标准[1]同时具备以下条件：①存在危险因素：如肥胖、高脂血症、嗜酒等；②丙氨酸转移酶(ALT)异常；③符合有关文献所列脂肪肝超声影像学特征[2]。
1.2 方法 对照组：采用常规治疗[3]。研究组在常规治疗的基础上加用HD-肝病治疗仪(北京宏波科技发展公司生产)治疗。具体操作方法和穴位选择参照(HD-肝病治疗仪使用说明书)，每日1次，20d为1疗程，轻、中度治疗1疗程，重度治疗2疗程。分别于治疗前1d、疗程结束后2d、1个月、3个月、6个月记录疗效，观察指标；相关临床症状与体征，肝功能[ALT、AST、总胆红素(TB)、r一谷氨酸转肽酶(r-GT)]，肝胆脾B超及CT检查。
1.3 疗效评定标准
显效：右上腹胀痛消失，肝肿大回缩至正常，或回缩≥2cm。B超程度或CT检查肝密度恢复正常，肝功能恢复正常，甘油三脂下降≥40％，胆固醇下降≥20％。
有效：右上腹胀痛减轻，肝肿大回缩至正常，或回缩<2cm。B超程度恢复1度或CT检查肝密度减轻程度改善，肝功能ALT、AST较治疗前下降50％，甘油三脂下降≥20％，但(40％，胆固醇下降>10％ ，但<20％。
无效：肝肿大无回缩，肝功能和血脂水平下降不显著，影像学指标无明显改善。
1.4 统计学处理方法 数据以x-±s表示，统计学处理应用t检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后，随访时临床主要症状、体征比较见表1。
表1 两组治疗前后随访临床主要症状、体征比较[d=天.m=月]
治疗组 治疗组
复常 复常
症状 例数 -------------- 无效 例数 -------------- 无效
2d 1m 3m 6m 2d 1m 3m 6m
乏力 41 32 8 1 0 0 40 26 5 3 1 5
纳差 26 17 4 3 1 1 27 15 5 1 0 6
腹胀 40 34 3 2 0 1 39 27 3 2 0 7
肝区胀痛 32 25 2 2 1 0 30 22 2 1 1 4
恶心 28 22 2 3 1 0 27 19 2 0 1 5
2.2 两组治疗前后.肝功能及血脂比较. 结果见表2。
表2 两组治疗前后.肝功能及血脂比较
治疗组 治疗组
治疗后 治疗后
指标 治疗前 --------------------------- 治疗前 ----------------------------
2d 1m 3m 6m 2d 1m 3m 6m
ALT(U／L) 10.6±49.8 52.2±34.1 38.4±20.9 36.2±18.3 35.4±16.4 11O.2±42.8 63.9±34.6 42.6±20.2 41.2±18.3 40.6±18.7
AST(U／L) 69.8±33.4 40.1±16.9 32.5±11.0 32.0±10.8 31.6±10.6 76.2±31.3 47.0±14.2 35.2±9.6 35.4±9.5 36.0±9.2
r-GT(U／L)88.2±38.9 6.3±25.4② 39.4±19.7 36.6±18.2 35.4±17.3 95.5±47.6 63.2±23.9 53.1±l8.4 52.8±19.2 52.6±19.6
TC(mmoL／L)5.87±1.O8 5 .28±O.85 5.23±0.82① 5.20±O.8O 5.18±0.82 6.03±0.73 5.61±0.49 5.55±0.34 5.52±0.36 5.5O±0.36
TG(mm0l／L)2.56±0.95 2.07±O.61 1.84±O.45 1.8O±0.38 1.78±0.36 2.52±0.97 2.27±0.76 2.10±0.71 2.08±0.70 2.08±0.72
与对照组比较中①，P<0.05. ②P<0.Ol。
2.3治疗脂肪肝的疗效比较，见表3。
表3 治疗脂肪肝的疗效比较
组 别 例数 显效 % 有效 % 无效 %
治疗组 48 28（58.3） 18（37.5） 2（0.42）
对照组 48 22（45.8） 19（39.6） 7（14.6）
2.4 两组脂肪肝治疗前后影像学变化，见表4。
表4 两组脂肪肝治疗前后影像学变化
治疗组 对照组
项别 ---------------- ---------------- p值
重度 中度 轻度 正常 重度 中度 轻度 正常
治疗前 l2 17 19 10 18 20 0 0 >0.05
治疗后 1 3 8 36 4 8 22 4 <0.05
2.5 不良反应 治疗组未发现任何不良反应，具有很好的安全性。
3 讨论
脂肪肝已成为目前常见的慢性肝病，随着病情的迁延可形成肝硬变而严重影响人体健康，在迁延过程中，肝脏血液循环障碍是一个很重要的病理基础及继发致病因素。有学者研究证实，肝内脂肪浸润、蓄积过多(甚至肝体积增大)，会使肝血窦的腔隙变窄，影响肝血流量及肝实质血流供应，形成肝内血液循环受阻，这是很重要的慢性肝病的病理基础[4,5] 。也有学者通过超声检测技术发现脂肪肝时，肝脏血流动力学方面受到影响[6,7]。
因部分脂肪肝可演变为脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化等严重的病理状态，因此需要及时治疗，以阻止进一步发展或使其得以逆转。临床常用降脂药物来治疗脂肪肝，但由于大多降脂药本身具有一定的肝损伤作用，因而限制了其在脂肪肝治疗中的应用[8,9]。肝病治疗仪是集传统医学、现代医学、电子技术为一体的高新技术产品。其作用机制为：① 运用经络的特定穴位，在电极刺激下，起到调整卫气营血，调控免疫及驱邪扶正功效；②运用电场控制肝细胞离子道“闸门”，调整离子分布；③ 电极作用于相应穴位，使肝脏静脉血增加，改善肝脏微循环，促进肝细胞修复。HD-肝病治疗仪通过特定穴位电脉冲物理治疗，使腹部肌肉产生运动，消耗肝内脂肪，促进肝内脂肪运动，减少肝内脂肪的堆积，也有减肥作用。利用中医的循经和取穴兼顾方法，改善肝脏的微循环，增加肝内脂肪酸代谢的氧供，同时将降脂、改善肝细胞功能等中药局部渗入，增强治疗效果。
应用HD-肝病治疗仪治疗脂肪肝，方法简单，无毒副作用，缩短病程，取得很好的效果，值得推广应用。
参考文献
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